Ħafna pazjenti bil-kanċer tal-fwied li mhumiex eliġibbli għal kirurġija jew għażliet oħra ta’ trattament għandhom għażla.
Reviżjoni tal-Każ
Każ ta' Kura tal-Kanċer tal-Fwied 1:
Pazjent: Raġel, kanċer primarju tal-fwied
L-ewwel trattament HIFU fid-dinja għall-kanċer tal-fwied, baqa' ħaj għal 12-il sena.
Każ ta' Kura tal-Kanċer tal-Fwied 2:
Pazjent: Raġel, 52 sena, kanċer primarju tal-fwied
Wara ablazzjoni bir-radjufrekwenza, ġie identifikat tumur residwu (tumur qrib il-vina kava inferjuri). Wara t-tieni trattament HIFU, inkisbet ablazzjoni kompleta tat-tumur residwu, b'protezzjoni intatta tal-vina kava inferjuri.
Każ ta' Kura tal-Kanċer tal-Fwied 3:
Kanċer tal-fwied primarju
Segwitu wara ġimagħtejn ta' trattament HIFU wera għejbien sħiħ tat-tumur!
Każ ta' Kura tal-Kanċer tal-Fwied 4:
Pazjent: Raġel, 33 sena, kanċer metastatiku tal-fwied
Leżjoni waħda nstabet f'kull lobu tal-fwied. It-trattament HIFU twettaq simultanjament, li rriżulta f'nekrożi tat-tumur u assorbiment tliet xhur wara l-kirurġija.
Każ ta' Kura tal-Kanċer tal-Fwied 5:
Pazjent: Raġel, 70 sena, kanċer primarju tal-fwied
Tumur residwu osservat fuq l-MRI wara d-depożizzjoni taż-żejt tal-jodju wara embolizzazzjoni transarterjali. It-titjib irregolari sparixxa wara t-trattament HIFU, li jindika ablazzjoni kompleta tat-tumur.
Każ ta' Kura tal-Kanċer tal-Fwied 6:
Pazjenta: Mara, 70 sena, kanċer primarju tal-fwied
Tumur vaskulari ħafna li jkejjel 120mm* 100mm misjuba fil-lobu tal-lemin tal-fwied. Ablazzjoni kompleta tat-tumur miksuba wara trattament HIFU, assorbita gradwalment maż-żmien.
Każ ta' Kura tal-Kanċer tal-Fwied 7:
Pazjent: Raġel, 62 sena, kanċer primarju tal-fwied
Leżjoni li tinsab ħdejn is-saqaf dijaframmatiku, il-vina kava inferjuri, u s-sistema tal-vina portali. Wara 5 sessjonijiet ta' radjufrekwenza u 2 sessjonijiet ta' TACE, ġie identifikat tumur residwu fuq MRI ta' segwitu. It-trattament HIFU inattiva b'suċċess it-tumur filwaqt li ppreserva l-vini tad-demm tal-madwar.
Każ ta' Kura tal-Kanċer tal-Fwied 8:
Pazjent: Raġel, 58 sena, kanċer primarju tal-fwied
Rikorrenza osservata wara kirurġija għal kanċer tal-fwied fil-lobu tal-lemin. Ablazzjoni kompleta tat-tumur miksuba bit-trattament HIFU, ikkonfermata minn assorbiment tat-tumur 18-il xahar wara.
Ipertermija għall-Kanċer tal-Fwied – Riċerka Standardizzata
L-HIFU (Ultrasound Iffukat b'Intensità Għolja) jista' jintuża biex jikkura l-kanċer tal-fwied. Il-metodi tradizzjonali ta' kura għall-kanċer tal-fwied jinkludu resezzjoni kirurġika, embolizzazzjoni transarterjali, u kimoterapija. Madankollu, ħafna pazjenti jiġu dijanjostikati fi stadju avvanzat jew ikollhom tumuri ħdejn vini tad-demm ewlenin, u dan jagħmel il-kirurġija mhux prattika. Barra minn hekk, xi pazjenti ma jistgħux jagħmlu kirurġija minħabba l-kundizzjoni fiżika tagħhom, u l-proċeduri kirurġiċi nfushom iġorru r-riskju ta' kumplikazzjonijiet.
It-trattament HIFU għall-kanċer tal-fwied joffri diversi vantaġġi:Huwa minimament invażiv, jikkawża uġigħ u ħsara minimi, huwa sigur, għandu inqas kumplikazzjonijiet, u jista' jiġi ripetut jekk ikun meħtieġ. Jista' jtejjeb is-sintomi tal-pazjent u jtawwal is-sopravivenza tagħhom.
Wara t-trattament bl-HIFU, ma ġew irrappurtati l-ebda każijiet ta’ ksur tat-tumur, suffejra, tnixxija tal-bili, jew ħsara vaskulari, u dan jindika li t-trattament huwa sikur.
(1) Indikazzjonijiet:Kura palljattiva għal tumuri avvanzati, kanċer tal-fwied solitarju fuq il-lobu tal-lemin b'dijametru ta' inqas minn 10 ċm, tumuri enormi fuq il-lobu tal-lemin b'noduli satellitari li jibqgħu limitati għall-massa tal-fwied tal-lemin, rikorrenza lokali wara kirurġija, trombu tat-tumur fil-vina portali.
(2) Kontraindikazzjonijiet:Pazjenti b'kaħeksja, kanċer tal-fwied mifrux, disfunzjoni severa tal-fwied fl-aħħar stadju, u metastasi 'l bogħod.
(3) Proċess ta' trattament:Pazjenti b'tumuri fuq il-lobu tal-lemin għandhom jimteddu fuq in-naħa tal-lemin tagħhom, filwaqt li dawk b'tumuri fuq il-lobu tax-xellug tipikament jitqiegħdu f'pożizzjoni supina. Qabel il-proċedura, l-ultrasound jintuża biex jillokalizza t-tumur għal immirar preċiż u ppjanar tat-trattament. It-tumur imbagħad jiġi ttrattat permezz ta' proċess ta' ablazzjonijiet suċċessivi, li jibdew minn punti individwali u jimxu 'l quddiem għal linji, żoni, u finalment il-volum kollu tat-tumur. It-trattament tipikament isir darba kuljum, b'kull saff jieħu madwar 40-60 minuta. Il-proċess ikompli kuljum, saff b'saff, sakemm it-tumur kollu jitneħħa. Wara t-trattament, iż-żona ttrattata tiġi eżaminata għal kwalunkwe ħsara fil-ġilda, segwita minn skann ultrasoniku estern taż-żona fil-mira kollha biex tiġi vvalutata l-effikaċja tat-trattament.
(4) Kura ta' wara t-trattament:Il-pazjenti huma mmonitorjati għall-funzjoni tal-fwied u l-livelli tal-elettroliti. Għandu jingħata trattament ta’ appoġġ lil pazjenti b’funzjoni batuta tal-fwied, axxite, jew suffejra. Il-biċċa l-kbira tal-pazjenti jkollhom temperatura normali tal-ġisem waqt il-kura. Numru żgħir ta’ pazjenti jistgħu jesperjenzaw żieda ħafifa fit-temperatura fi żmien 3-5 ijiem, ġeneralment taħt it-38.5℃. Is-sawm huwa tipikament rakkomandat għal 4 sigħat wara l-kura, filwaqt li pazjenti b’kanċer tal-fwied fil-lobu tax-xellug għandhom isumu għal 6 sigħat qabel ma jaqilbu gradwalment għal dieta likwida. Xi pazjenti jistgħu jesperjenzaw uġigħ ħafif fin-naħa ta’ fuq tal-addome għal 3-5 ijiem wara l-kura, li gradwalment jgħaddi waħdu.
(5) Evalwazzjoni tal-effettività:L-HIFU jista' jeqred it-tessut tal-kanċer tal-fwied, u jikkawża nekrożi irriversibbli taċ-ċelloli tal-kanċer. L-iskans tas-CT juru tnaqqis qawwi fil-valuri ta' attenwazzjoni tas-CT fiż-żoni fil-mira, u CT imsaħħa bil-kuntrast tikkonferma n-nuqqas ta' provvista ta' demm arterjali u venuż portal lejn iż-żona fil-mira. Tista' tiġi osservata faxxa ta' titjib fil-marġni tat-trattament. L-MRI tivviżwalizza bidliet fl-intensità tas-sinjal tat-tumur fuq immaġini ppeżati bit-T1 u bit-T2 u turi l-għajbien tal-provvista tad-demm lejn iż-żona fil-mira fil-fażijiet arterjali u venuż portal, b'fażi mdewma li turi faxxa ta' titjib tul il-marġni tat-trattament. Il-monitoraġġ bl-ultrasound juri tnaqqis gradwali fid-daqs tat-tumur, għajbien tal-provvista tad-demm, u nekrożi tat-tessut li eventwalment tiġi assorbita.
(6) Segwitu:Fl-ewwel sentejn wara t-trattament, il-pazjenti għandu jkollhom żjarat ta’ segwitu kull xahrejn. Wara sentejn, iż-żjarat ta’ segwitu għandhom isiru kull sitt xhur. Wara ħames snin, huwa rakkomandat check-up annwali. Il-livelli ta’ alfa-fetoproteina (AFP) jistgħu jintużaw bħala indikatur ta’ rikorrenza tat-tumur. Jekk it-trattament ikun ta’ suċċess, it-tumur jew jiċkien jew jisparixxi kompletament. F’każijiet fejn it-tumur ikun għadu preżenti iżda ma jkunx fih aktar ċelluli vijabbli, għandha tiġi eżerċitata kawtela meta tumur b’dijametru akbar minn 5 ċm ikun viżibbli fuq l-immaġini, u jistgħu jintużaw skens tal-PET għal aktar kjarifika.
Osservazzjoni klinika tar-riżultati ta' qabel u wara t-trattament, inklużi l-livelli ta' alfa-fetoproteina, il-funzjoni tal-fwied, u skens tal-MRI,urew rata ta' remissjoni klinika ta' aktar minn 80% għal pazjenti bil-kanċer tal-fwied ittrattati b'HIFU.F'każijiet fejn il-provvista tad-demm għat-tumuri tal-fwied hija rikka, it-trattament HIFU jista' jiġi kkombinat ma' intervent transarterjali. Qabel it-trattament HIFU, tista' titwettaq kemoembolizzazzjoni arterjali transkateterjali (TACE) biex timblokka l-provvista tad-demm lejn iż-żona ċentrali tat-tumur, bl-aġent emboliku jservi bħala markatur tat-tumur biex jgħin fl-immirar tal-HIFU. Iż-żejt tal-jodju jibdel l-impedenza akustika u l-koeffiċjent tal-assorbiment fit-tumur, u jiffaċilita l-konverżjoni tal-enerġija fil-fokus tal-HIFU u jtejjeb.
Ħin tal-posta: 08 ta' Awwissu 2023