Krioablazzjoni għal Nodulu Pulmonari
Kanċer tal-Pulmun Prevalenti u Noduli Pulmonari Inkwetanti
Skont id-dejta mill-Aġenzija Internazzjonali għar-Riċerka dwar il-Kanċer tal-Organizzazzjoni Dinjija tas-Saħħa, madwar 4.57 miljun każ ġdid ta’ kanċer ġew dijanjostikati fiċ-Ċina fl-2020,bil-kanċer tal-pulmun jammonta għal madwar 820,000 każFost il-31 provinċja u belt fiċ-Ċina, ir-rata ta' inċidenza tal-kanċer tal-pulmun fl-irġiel tikklassifika fl-ewwel post fir-reġjuni kollha ħlief għal Gansu, Qinghai, Guangxi, Hainan, u t-Tibet, u r-rata ta' mortalità hija l-ogħla irrispettivament mis-sess.Ir-rata ġenerali ta' inċidenza ta' noduli pulmonari fiċ-Ċina hija stmata li hija madwar 10% sa 20%., bi prevalenza potenzjalment ogħla fost individwi 'l fuq minn 40 sena. Madankollu, għandu jiġi nnutat li l-maġġoranza tan-noduli pulmonari huma leżjonijiet beninni.
Dijanjosi ta' Noduli Pulmonari
Noduli pulmonarijirreferu għal dellijiet densi ta' forma tonda fokali fil-pulmun, b'daqsijiet varji u marġini ċari jew imċajpra, u dijametru inqas minn jew ugwali għal 3 ċm.
Dijanjosi bl-Immaġini:Bħalissa, it-teknika tal-immaġini tal-iskannjar immirat, magħrufa bħala dijanjosi tal-immaġini tan-noduli tal-opaċità tal-ħġieġ mitħun, tintuża ħafna. Xi esperti jistgħu jiksbu rata ta' korrelazzjoni patoloġika sa 95%.
Dijanjosi Patoloġika:Madankollu, id-dijanjosi bl-immaġini ma tistax tissostitwixxi d-dijanjosi tal-patoloġija tat-tessuti, speċjalment f'każijiet ta' trattament ta' preċiżjoni speċifiku għat-tumur li jeħtieġ dijanjosi patoloġika molekulari fil-livell ċellulari.Id-dijanjosi patoloġika tibqa' l-istandard tad-deheb.
Approċċi Dijanjostiċi u Terapewtiċi Konvenzjonali għan-Noduli Pulmonari
Bijopsija Perkutanja:Id-dijanjosi tal-patoloġija tat-tessuti u d-dijanjosi tal-patoloġija molekulari jistgħu jinkisbu taħt anestesija lokali permezz ta' titqiba perkutanja. Ir-rata medja ta' suċċess tal-bijopsija hija ta' madwar 63%,iżda jistgħu jseħħu kumplikazzjonijiet bħal pnemotorassi u emotorassi. Dan il-metodu jappoġġja biss id-dijanjosi u huwa diffiċli li jitwettaq trattament fl-istess ħin.Hemm ukoll riskju ta’ tixrid taċ-ċelluli tat-tumur u metastasi. Bijopsija perkutanja konvenzjonali tipprovdi volum limitat ta’ tessut,tagħmel id-dijanjosi tal-patoloġija tat-tessuti f'ħin reali ta' sfida.
Lobektomija ta' Anestesija Ġenerali Kirurġija Torakoskopika Assistita bil-Vidjo (VATS): Dan l-approċċ jippermetti d-dijanjosi u t-trattament simultanjament, b'rata ta' suċċess li toqrob il-100%. Madankollu, dan il-metodu jista' ma jkunx adattat għal pazjenti anzjani jew popolazzjonijiet speċjali.li ma jittollerawx l-anestesija ġenerali, pazjenti b'noduli pulmonari iżgħar minn 8 mm fid-daqs jew b'densità aktar baxxa (<-600), noduli li jinsabu fil-fond bejn segmenti arbitrarji, unoduli fir-reġjun mediastinali ħdejn l-istrutturi ilariBarra minn hekk, il-kirurġija tista' ma tkunx għażla dijanjostika u terapewtika xierqa għal sitwazzjonijiet li jinvolvurikorrenza postoperattiva, noduli rikorrenti, jew tumuri metastatiċi.
Metodu Ġdid ta' Trattament għan-Noduli Pulmonari – Krioablazzjoni
Bl-iżvilupp kontinwu tat-teknoloġija medika, it-trattament tat-tumuri daħal fl-era ta’ “dijanjosi ta' preċiżjoni u trattament ta' preċiżjoni". Illum, se nintroduċu metodu ta' trattament lokali li huwa effettiv ħafna għal tumuri mhux malinni u noduli pulmonari proliferattivi mhux vaskulari, kif ukoll noduli tat-tumur fi stadju bikri (inqas minn 2 ċm) –"krijoablazzjoni.
Krijoterapija
It-teknika tal-krijoablazzjoni f'temperatura ultra-baxxa (krioterapija), magħrufa wkoll bħala kriokirurġija jew krijoablazzjoni, hija teknika medika kirurġika li tuża l-iffriżar biex tikkura t-tessuti fil-mira. Taħt il-gwida tas-CT, jinkiseb pożizzjonament preċiż billi tittaqqab it-tessut tat-tumur. Wara li tintlaħaq il-leżjoni, it-temperatura lokali fis-sit titnaqqas malajr għal...-140°C sa -170°Cbl-użugass tal-argonfi ftit minuti, u b'hekk jintlaħaq l-għan tat-trattament għall-ablazzjoni tat-tumur.
Prinċipju tal-Krioablazzjoni għan-Noduli Pulmonari
1. Effett tal-kristalli tas-silġ: Dan ma jaffettwax il-patoloġija u jippermetti dijanjosi patoloġika intraoperattiva rapida.Il-krijoablazzjoni toqtol fiżikament iċ-ċelloli tat-tumur u tikkawża okklużjoni mikrovaskulari.
2. Effett immunomodulatorju: Dan jikseb rispons immuni 'l bogħod kontra t-tumur. Jippromwovi r-rilaxx tal-antiġeni, jattiva s-sistema immunitarja, u jtaffi s-soppressjoni immuni.
3. Stabbilizzazzjoni ta' organi mobbli (bħall-pulmun u l-fwied): Dan itejjeb ir-rata ta' suċċess tal-bijopsija. Jiġi ffurmat ballun iffriżat, li jagħmilha faċli biex tistabbilizza ruħha, u t-truf huma ċari u viżibbli fuq l-immaġini. Din l-applikazzjoni brevettata hija sempliċi u effiċjenti.
Minħabba ż-żewġ karatteristiċi tal-krijoablazzjoni –"effett ta' ankraġġ u fissazzjoni tal-iffriżar" u "struttura tat-tessut intatta wara l-iffriżar mingħajr ma taffettwa d-dijanjosi patoloġika", jista' jgħin fil-bijopsija tan-noduli tal-pulmun,tikseb dijanjosi patoloġika ffriżata f'ħin reali matul il-proċedura, u ttejjeb ir-rata ta' suċċess tal-bijopsija.Huwa magħruf ukoll bħala “krijoablazzjoni għal bijopsija ta' noduli pulmonari“.
Vantaġġi tal-Krioablazzjoni
1. L-indirizzar ta' disturbi respiratorji:L-iffriżar lokali jistabbilizza t-tessut tal-pulmun (bl-użu ta' metodi ta' ffriżar koassjali jew bypass).
2. L-indirizzar tal-pneumothorax, l-emoptisi, u r-riskju ta' emboliżmu tal-arja u ż-żrigħ tat-tumur: Wara li jiġi ffurmat ballun iffriżat, jiġi stabbilit kanal extrakorporeali magħluq bi pressjoni negattiva għal skopijiet ta' dijanjosi u trattament.
3. Il-kisba ta' miri ta' dijanjosi u trattament fuq il-post fl-istess ħin: L-ewwel titwettaq krijoablazzjoni tan-nodulu tal-pulmun, segwita minn tisħin mill-ġdid u bijopsija multidirezzjonali ta' 360° biex tiżdied l-ammont ta' tessut tal-bijopsija.
Għalkemm il-krioablazzjoni hija metodu għall-kontroll lokali tat-tumur, xi pazjenti jistgħu juru rispons immuni 'l bogħod. Madankollu, ammont kbir ta' dejta juri li meta l-krioablazzjoni tiġi kkombinata ma' radjuterapija, kimoterapija, terapija mmirata, immunoterapija, u metodi oħra ta' trattament, jista' jinkiseb kontroll fit-tul tat-tumur.
Indikazzjonijiet għal Krioablazzjoni Perkutanja taħt Gwida tas-CT
Noduli tal-pulmun fiż-żona B: Għal noduli tal-pulmun li jeħtieġu resezzjoni segmentali jew segmentali multipla, il-krijoablazzjoni perkutanja tista' tipprovdi dijanjosi definittiva preoperattiva.
Noduli tal-pulmun fiż-żona A: Approċċ ta' bypass jew oblikwu (l-għan huwa li jiġi stabbilit kanal tat-tessut tal-pulmun, preferibbilment b'tul ta' 2 ċm).
Indikazzjonijiet
Tumuri mhux malinni u noduli pulmonari proliferattivi mhux vaskulari:
Dan jinkludi leżjonijiet prekanċerużi (iperplażja atipika, karċinoma in situ), leżjonijiet proliferattivi immuni reattivi, psewdotumuri infjammatorji, ċisti u axxessi lokalizzati, u noduli taċ-ċikatriċi proliferattivi.
Noduli tat-tumur fi stadju bikri:
Abbażi tal-esperjenza eżistenti, il-krijoablazzjoni hija wkoll metodu ta' trattament effettiv komparabbli mar-resezzjoni kirurġika għal noduli ta' opaċità tal-ħġieġ matt iżgħar minn 2 ċm b'inqas minn 25% komponent solidu.
Ħin tal-posta: 05 ta' Settembru 2023