Ħafna pazjenti bil-kanċer tal-fwied li mhumiex eliġibbli għal kirurġija jew għażliet oħra ta 'trattament għandhom għażla.
Reviżjoni tal-Każ
Trattament tal-Kanċer tal-Fwied Każ 1:
Pazjent: Raġel, kanċer primarju tal-fwied
L-ewwel trattament HIFU fid-dinja għall-kanċer tal-fwied, baqgħu ħajjin għal 12-il sena.
Trattament tal-Kanċer tal-Fwied Każ 2:
Pazjent: Raġel, 52 sena, kanċer primarju tal-fwied
Wara ablazzjoni bir-radjufrekwenza, tumur residwu identifikat (tumur qrib il-vina cava inferjuri).Wara t-tieni trattament HIFU, inkisbet l-ablazzjoni kompleta tat-tumur residwu, bi protezzjoni intatta tal-vina cava inferjuri.
Trattament tal-Kanċer tal-Fwied Każ 3:
Kanċer primarju tal-fwied
Follow-up wara ġimgħatejn ta 'trattament HIFU wera l-għajbien sħiħ tat-tumur!
Trattament tal-Kanċer tal-Fwied Każ 4:
Pazjent: Raġel, 33 sena, kanċer metastatiku tal-fwied
Leżjoni waħda misjuba f'kull lobu tal-fwied.Trattament HIFU mwettqa fl-istess ħin, li jirriżulta f'nekrożi tat-tumur u assorbiment tliet xhur wara l-operazzjoni.
Trattament tal-Kanċer tal-Fwied Każ 5:
Pazjent: Raġel, 70 sena, kanċer primarju tal-fwied
Tumur residwu osservat fuq MRI wara depożizzjoni taż-żejt tal-jodju wara embolizzazzjoni transarterial.It-titjib irqiq sparixxa wara t-trattament HIFU, li jindika ablazzjoni kompleta tat-tumur.
Trattament tal-Kanċer tal-Fwied Każ 6:
Pazjent: Mara, 70 sena, kanċer primarju tal-fwied
Tumur vaskulari ħafna li jkejjel 120mm* 100mm misjuba fil-lobu tal-lemin tal-fwied.Ablation kompleta tat-tumur miksuba wara trattament HIFU, gradwalment assorbita maż-żmien.
Trattament tal-Kanċer tal-Fwied Każ 7:
Pazjent: Raġel, 62 sena, kanċer primarju tal-fwied
Leżjoni li tinsab ħdejn is-saqaf dijaframmatiku, vena cava inferjuri, u sistema tal-vini portali.Wara 5 sessjonijiet ta 'radjufrequency u 2 sessjonijiet ta' TACE, tumur residwu identifikat fuq follow-up MRI.It-trattament HIFU inattiva b'suċċess it-tumur filwaqt li ppreserva l-vini tad-demm tal-madwar.
Trattament tal-Kanċer tal-Fwied Każ 8:
Pazjent: Raġel, 58 sena, kanċer primarju tal-fwied
Rikorrenza osservata wara kirurġija għal kanċer tal-fwied tal-lobu tal-lemin.Ablation kompleta tat-tumur miksuba bit-trattament HIFU, ikkonfermata bl-assorbiment tat-tumur 18-il xahar wara.
Ipertermija għall-Kanċer tal-Fwied – Riċerka Standardizzata
HIFU (High Intensity Focused Ultrasound) jista 'jintuża biex jikkura l-kanċer tal-fwied.Metodi ta 'trattament tradizzjonali għall-kanċer tal-fwied jinkludu risezzjoni kirurġika, embolizzazzjoni transarterial, u kimoterapija.Madankollu, ħafna pazjenti jiġu djanjostikati fi stadju avvanzat jew għandhom tumuri ħdejn il-vini tad-demm maġġuri, li jagħmlu l-kirurġija imprattikabbli.Barra minn hekk, xi pazjenti ma jistgħux jgħaddu minn kirurġija minħabba l-kundizzjoni fiżika tagħhom, u l-proċeduri kirurġiċi nfushom għandhom ir-riskju ta 'kumplikazzjonijiet.
It-trattament HIFU għall-kanċer tal-fwied joffri diversi vantaġġi:huwa minimament invażiv, jikkawża uġigħ u ħsara minimi, huwa sigur, għandu inqas kumplikazzjonijiet, u jista 'jiġi ripetut jekk meħtieġ.Jista 'jtejjeb is-sintomi tal-pazjent u jtawwal is-sopravivenza tagħhom.
Trattament ta 'wara l-HIFU, l-ebda każ ta' qsim ta 'tumur, suffejra, tnixxija tal-bili, jew korriment vaskulari ma ġie rrappurtat, li jindika li t-trattament huwa sigur.
(1) Indikazzjonijiet:Trattament palljattiv għal tumuri avvanzati, kanċer tal-fwied solitarju fuq il-lobu tal-lemin b'dijametru ta 'inqas minn 10cm, tumuri enormi fuq il-lobu tal-lemin b'noduli tas-satellita li jibqgħu limitati għall-massa tal-fwied tal-lemin, rikorrenza lokali wara l-kirurġija, trombu tat-tumur tal-vina portal.
(2) Kontra-indikazzjonijiet:Pazjenti b'cachexia, kanċer tal-fwied diffuż, disfunzjoni severa tal-fwied fl-istadju tard, u metastasi mill-bogħod.
(3) Proċess ta' trattament:Pazjenti b'tumuri fuq il-lobu tal-lemin għandhom jimteddu fuq in-naħa tal-lemin tagħhom, filwaqt li dawk b'tumuri fuq il-lobu tax-xellug huma tipikament imqiegħda f'pożizzjoni supina.Qabel il-proċedura, l-ultrasound jintuża biex jinstab it-tumur għal immirar preċiż u ppjanar tat-trattament.It-tumur imbagħad jiġi ttrattat permezz ta 'proċess ta' ablazzjonijiet suċċessivi, li jibda minn punti individwali u jimxi lejn linji, żoni, u finalment il-volum kollu tat-tumur.It-trattament tipikament isir darba kuljum, b'kull saff jieħu madwar 40-60 minuta.Il-proċess ikompli kuljum, saff b'saff, sakemm it-tumur kollu jitneħħa.Wara t-trattament, iż-żona ttrattata tiġi eżaminata għal kwalunkwe ħsara fil-ġilda, segwita minn skan ultrasound estern taż-żona fil-mira kollha biex tiġi vvalutata l-effikaċja tat-trattament.
(4) Kura ta' wara t-trattament:Il-pazjenti huma mmonitorjati għall-funzjoni tal-fwied u l-livelli tal-elettroliti.Għandha tingħata kura ta' appoġġ għal pazjenti b'funzjoni ħażina tal-fwied, axxite, jew suffejra.Il-biċċa l-kbira tal-pazjenti għandhom temperatura normali tal-ġisem waqt il-kura.Numru żgħir ta 'pazjenti jistgħu jesperjenzaw żieda ħafifa fit-temperatura fi żmien 3-5 ijiem, ġeneralment taħt it-38.5℃.Is-sawm huwa tipikament rakkomandat għal 4 sigħat wara t-trattament, filwaqt li pazjenti b'kanċer tal-fwied tal-lobu tax-xellug għandhom isawmu għal 6 sigħat qabel ma jgħaddu gradwalment għal dieta likwida.Xi pazjenti jistgħu jesperjenzaw uġigħ addominali ta 'fuq ħafif għal 3-5 ijiem wara t-trattament, li gradwalment isolvi waħdu.
(5) Evalwazzjoni tal-effettività:HIFU jista 'jeqred it-tessut tal-kanċer tal-fwied, u jikkawża nekrożi irriversibbli taċ-ċelloli tal-kanċer.Scans CT juru tnaqqis notevoli fil-valuri ta 'attenwazzjoni CT fiż-żoni fil-mira, u CT imtejjeb b'kuntrast jikkonferma n-nuqqas ta' provvista tad-demm arterjali u tal-vini portal fiż-żona fil-mira.Faxxa ta 'titjib tista' tiġi osservata fil-marġni tat-trattament.L-MRI viżwalizza bidliet fl-intensità tas-sinjal tat-tumur fuq immaġini peżati fuq T1 u T2 u turi l-għajbien tal-provvista tad-demm għaż-żona fil-mira fil-fażijiet arterjali u tal-vini portali, b'fażi mdewma li turi faxxa ta 'titjib tul il-marġni tat-trattament.Il-monitoraġġ bl-ultrasound juri tnaqqis gradwali fid-daqs tat-tumur, għajbien tal-provvista tad-demm, u nekrożi tat-tessut li eventwalment tiġi assorbita.
(6) Segwitu:Fl-ewwel sentejn wara t-trattament, il-pazjenti għandu jkollhom żjarat ta’ segwitu kull xahrejn.Wara sentejn, iż-żjarat ta' segwitu għandhom isiru kull sitt xhur.Wara ħames snin, check-up annwali huwa rakkomandat.Il-livelli ta' alfa-fetoproteina (AFP) jistgħu jintużaw bħala indikatur tar-rikorrenza tat-tumur.Jekk it-trattament jirnexxi, it-tumur jew jiċkien jew jisparixxi kompletament.F'każijiet fejn it-tumur ikun għadu preżenti iżda m'għadux fih ċelluli vijabbli, għandha tingħata attenzjoni meta tumur b'dijametru akbar minn 5cm ikun viżibbli fuq l-immaġini, u jistgħu jintużaw skans PET għal aktar kjarifika.
Osservazzjoni klinika tar-riżultati ta’ qabel u ta’ wara t-trattament, inklużi livelli ta’ alfa-fetoprotein, funzjoni tal-fwied, u skans tal-MRI,wrew rata ta’ remissjoni klinika ta’ aktar minn 80% għal pazjenti bil-kanċer tal-fwied ittrattati b’HIFU.F'każijiet fejn il-provvista tad-demm għat-tumuri tal-fwied hija rikka, it-trattament HIFU jista 'jiġi kkombinat ma' intervent transarterial.Qabel it-trattament HIFU, transcatheter arterjali chemoembolization (TACE) tista 'titwettaq biex timblokka l-provvista tad-demm għaż-żona ċentrali tat-tumur, bl-aġent emboliku jservi bħala markatur tat-tumur biex jgħin fil-mira HIFU.Iż-żejt tal-jodju jibdel l-impedenza akustika u l-koeffiċjent ta 'assorbiment fit-tumur, jiffaċilita l-konverżjoni tal-enerġija fil-fokus HIFU u jtejjeb.
Ħin tal-post: Awissu-08-2023