Krijoablazzjoni għal Nodulu Pulmonari
Kanċer tal-Pulmun Prevalenti u Noduli Pulmonari Inkwetanti
Skont dejta mill-Aġenzija Internazzjonali għar-Riċerka dwar il-Kanċer tal-Organizzazzjoni Dinjija tas-Saħħa, madwar 4.57 miljun każ ġdid tal-kanċer ġew iddijanjostikati fiċ-Ċina fl-2020,bil-kanċer tal-pulmun jammonta għal madwar 820,000 każ.Fost il-31 provinċja u belt fiċ-Ċina, ir-rata ta 'inċidenza ta' kanċer tal-pulmun fl-irġiel tikklassifika l-ewwel fir-reġjuni kollha ħlief għal Gansu, Qinghai, Guangxi, Hainan u Tibet, u r-rata ta 'mortalità hija l-ogħla irrispettivament mis-sess.Ir-rata ta' inċidenza ġenerali tan-noduli pulmonari fiċ-Ċina hija stmata li hija madwar 10% sa 20%, b'prevalenza potenzjalment ogħla fost individwi 'l fuq minn 40 sena.Madankollu, għandu jiġi nnutat li l-maġġoranza tan-noduli pulmonari huma leżjonijiet beninni.
Dijanjosi tan-Noduli Pulmonari
Noduli tal-pulmunjirreferu għal dellijiet densi fokali f'forma tonda fil-pulmun, b'diversi daqsijiet u marġini ċari jew imċajpra, u dijametru inqas minn jew ugwali għal 3 ċm.
Dijanjosi tal-Immaġini:Bħalissa, it-teknika tal-immaġini tal-iskannjar immirat, magħrufa bħala dijanjosi tal-immaġini tan-noduli tal-opaċità tal-ħġieġ mitħun, tintuża ħafna.Xi esperti jistgħu jiksbu rata ta 'korrelazzjoni patoloġika sa 95%.
Dijanjosi Patoloġika:Madankollu, id-dijanjosi tal-immaġini ma tistax tissostitwixxi d-dijanjosi tal-patoloġija tat-tessuti, speċjalment f'każijiet ta 'trattament ta' preċiżjoni speċifika għat-tumur li teħtieġ dijanjosi patoloġika molekulari fil-livell ċellulari.Id-dijanjosi patoloġika tibqa' l-istandard tad-deheb.
Approċċi Konvenzjonali Dijanjostiċi u Terapewtiċi għal Noduli Pulmonari
Bijopsija Perkutanja:Id-dijanjosi tal-patoloġija tat-tessut u d-dijanjosi tal-patoloġija molekulari jistgħu jinkisbu taħt anestesija lokali permezz ta 'titqib perkutanju.Ir-rata medja ta 'suċċess tal-bijopsija hija ta' madwar 63%,iżda jistgħu jseħħu kumplikazzjonijiet bħal pnewmotorax u hemothorax.Dan il-metodu jappoġġja biss id-dijanjosi u huwa diffiċli li titwettaq trattament konkorrenti.Hemm ukoll riskju ta 'twaqqigħ taċ-ċelluli tat-tumur u metastasi.Bijopsija perkutanja konvenzjonali tipprovdi volum limitat tat-tessut,tagħmel id-dijanjosi tal-patoloġija tat-tessuti f'ħin reali ta' sfida.
Lobektomija tal-Kirurġija Torakoskopika Assistita bil-Vidjo bl-Anestesija Ġenerali (VATS): Dan l-approċċ jippermetti dijanjosi u trattament simultanjament, b'rata ta 'suċċess toqrob il-100%.Madankollu, dan il-metodu jista 'ma jkunx adattat għal pazjenti anzjani jew popolazzjonijiet speċjalili huma intolleranti għall-anestesija ġenerali, pazjenti b'noduli pulmonari iżgħar minn 8 mm fid-daqs jew densità aktar baxxa (<-600), noduli li jinsabu fil-fond bejn segmenti arbitrarji, unoduli fir-reġjun medjastinali ħdejn l-istrutturi hilari.Barra minn hekk, il-kirurġija tista 'ma tkunx għażla dijanjostika u terapewtika xierqa għal sitwazzjonijiet li jinvolvurikorrenza wara l-operazzjoni, noduli rikorrenti, jew tumuri metastatiċi.
Metodu Ġdid ta' Trattament għan-Noduli Pulmonari - Krijoablazzjoni
Bl-iżvilupp kontinwu tat-teknoloġija medika, it-trattament tat-tumur daħal fl-era ta '"dijanjosi ta 'preċiżjoni u trattament ta' preċiżjoni“.Illum, se nintroduċu metodu ta 'trattament lokali li huwa effettiv ħafna għal tumuri mhux malinni u noduli pulmonari proliferattivi mhux vaskulari, kif ukoll noduli tat-tumur fi stadju bikri (inqas minn 2 ċm) -krijoablazzjoni.
Krijoterapija
Teknika ta 'krijoablazzjoni b'temperatura ultra-baxxa (krijoterapija), magħrufa wkoll bħala krijokirurġija jew krijoablazzjoni, hija teknika medika kirurġika li tuża l-iffriżar biex tikkura t-tessuti fil-mira.Taħt il-gwida tat-CT, il-pożizzjonament preċiż jinkiseb billi tittaqqab it-tessut tat-tumur.Wara li tintlaħaq il-leżjoni, it-temperatura lokali fis-sit titnaqqas malajr għal-140°C sa -170°Cbl-użugass argonfi ftit minuti, biex b'hekk jintlaħaq l-għan ta 'trattament ta' ablazzjoni tat-tumur.
Prinċipju ta 'Cryoablation għal Noduli Pulmonari
1. Effett tal-kristall tas-silġ: Dan ma jaffettwax il-patoloġija u jippermetti dijanjosi patoloġika intraoperattiva rapida.Il-krijoablazzjoni toqtol fiżikament iċ-ċelloli tat-tumur u tikkawża okklużjoni mikrovaskulari.
2. Effett immunomodulatorju: Dan jikseb rispons immuni mill-bogħod kontra t-tumur. Jippromwovi r-rilaxx tal-antiġen, jattiva s-sistema immuni, u jtaffi s-soppressjoni immuni.
3. Stabbilizzazzjoni ta 'organi mobbli (bħal pulmun u fwied): Dan isaħħaħ ir-rata ta' suċċess tal-bijopsija. Jiġi ffurmat ballun iffriżat, li jagħmilha faċli biex tistabbilizza, u t-truf huma ċari u viżibbli fuq l-immaġini.Din l-applikazzjoni bi privattiva hija sempliċi u effiċjenti.
Minħabba ż-żewġ karatteristiċi tal-krijoablazzjoni -"Ankraġġ tal-iffriżar u effett ta' fissazzjoni" u "struttura tat-tessut intatta wara l-iffriżar mingħajr ma taffettwa d-dijanjosi patoloġika", jista 'jgħin fil-bijopsija tan-nodulu tal-pulmun,tikseb dijanjosi patoloġika ffriżata f'ħin reali waqt il-proċedura, u ttejjeb ir-rata ta 'suċċess tal-bijopsija.Huwa magħruf ukoll bħala "krijoablazzjoni għal bijopsija tan-noduli pulmonari“.
Vantaġġi ta 'Cryoablation
1. L-indirizzar tad-disturb respiratorju:L-iffriżar lokali jistabbilizza t-tessut tal-pulmun (bl-użu ta 'metodi ta' ffriżar koassjali jew bypass).
2. L-indirizzar tal-pnewmotorax, l-emottiżi, u r-riskju ta' emboliżmu fl-arja u żrigħ tat-tumur: Wara li tifforma ballun iffriżat, jiġi stabbilit kanal extrakorporali ta 'pressjoni negattiva magħluqa għal skopijiet ta' dijanjosi u trattament.
3. Il-kisba ta' għanijiet ta' dijanjosi u trattament konkorrenti fuq il-post: L-ewwel titwettaq krijoablazzjoni tan-nodulu tal-pulmun, segwit minn tisħin mill-ġdid u bijopsija multidirezzjonali ta '360 ° biex jiżdied l-ammont ta' tessut tal-bijopsija.
Għalkemm il-krijoablazzjoni hija metodu għall-kontroll lokali tat-tumur, xi pazjenti jistgħu juru rispons immuni mill-bogħod.Madankollu, ammont kbir ta 'dejta turi li meta krijoablazzjoni hija kkombinata ma' radjuterapija, kimoterapija, terapija mmirata, immunoterapija, u metodi oħra ta 'trattament, jista' jinkiseb kontroll fit-tul tat-tumur.
Indikazzjonijiet għal Krijoablazzjoni Perkutanja taħt Gwida CT
Noduli tal-pulmun taż-żona B: Għal noduli tal-pulmun li jeħtieġu resezzjoni segmentali jew segmentali multipla, krijoablazzjoni perkutanja tista 'tipprovdi dijanjosi definittiva ta' qabel l-operazzjoni.
Noduli tal-pulmun taż-żona A: Bypass jew approċċ oblikwu (l-għan huwa li jiġi stabbilit kanal tat-tessut tal-pulmun, preferibbilment b'tul ta '2 cm).
Indikazzjonijiet
Tumuri mhux malinni u noduli pulmonari proliferattivi mhux vaskulari:
Dan jinkludi leżjonijiet prekanċerużi (iperplażja atipika, karċinoma in situ), leżjonijiet proliferattivi reattivi immuni, psewdotumuri infjammatorji, ċisti u axxessi lokalizzati, u noduli proliferattivi taċ-ċikatriċi.
Noduli tat-tumur fl-istadju bikri:
Ibbażat fuq l-esperjenza eżistenti, il-krijoablazzjoni hija wkoll metodu ta 'trattament effettiv komparabbli ma' resezzjoni kirurġika għal noduli ta 'opaċità tal-ħġieġ mitħun iżgħar minn 2 ċm b'inqas minn 25% komponent solidu.
Ħin tal-post: 05-Settembru 2023